掉髮福音-Dr李的部落格

繼上次說到韓國醫師來台交流後，這次老李又和香港醫師做交流啦~

這次來的是香港的女醫師，她們對於植髮也是充滿了好奇與期待，但因為太害羞所以老李就不方便露出她們的真容，也不知是不是因為害羞，所以提出的問題也相對的少了一些些，這讓老李深感可惜，但在技術上問到的問題也都完全是很直切主題不含糊的，她們雖然都靜靜的在旁邊看著，但不時提出的問題點也是讓老李我頻頻點頭，多交流真是好事。

本人不敢說技術很好，但施作手術也是不下百來顆腦袋(聽起來有點恐怖，呵呵

每個月平均都能遇上不下十位診友，雖然手術時間不短，體力消耗不小，但是心裡的踏實和成就感卻相對的很高，再加上這些國際醫師來交流，實讓老李覺得心裡很開心，不僅能夠幫助落髮的人還能夠幫助施術的人，這才是讓我覺得最開心的。

而收集診友的案例也不容易，畢竟不是大家都願意分享自己的私事，所以往後老李再一一來分享診友的心得吧。

規劃取髮區域時所需要的術前畫線功夫，必須精確且細心。

機器的操作真的必須要有很多經驗及判斷才能更精進、更上一層樓，香港醫師就這麼一直站著看到結束，讓坐著的老李感到心虛啊，哈哈

最後雖然合照了，但是前面說過醫師有點害羞，所以還是幫她們打了碼，很感謝她們來參訪，對她們對老李我自己兩方都有不少的收獲，希望之後還能再有不同國家醫師來交流。

也很感謝我們院長一步步帶領我們走向國際交流教學的重點診所！

看著走在路上形形色色的人們，不同的造型有不同的心情，而這個外表的影響力有多大又有多重要呢？

請看下面兩張圖：

一樣是兩張照鏡子的圖，圖一顯得憂心不安又面色沉重，臉上有著一種沒有信心的樣子，外表影響心情的同時，在面對人群、對於社交來說也會有不小的打擊。

而圖二中眼神銳利、有自信，同時外表光鮮亮麗，散發著讓人眼睛一亮的魅力，這讓我們看見外表影響的不只是個人，也會帶給身邊周圍的人不小的感染。

感染那份自信和活力！

而兩張圖裡的差異在哪呢？

對！頭髮！外表再怎麼穿著亮麗、乾淨，但是頭髮卻無法裝飾，而也正是外表自信影響不小的因素，尤其是有遺傳因素的年輕人，要是從年輕時期便開始落髮，有部份的人會因此開始失去自信，或產生憂鬱、不易近人…

這樣的問題越早解決越好，年輕有活力、有自信，才能更早開始有動力的下半人生！

當我們懂了頭髮的生長期狀況後，我們來看男女性的禿髮分期，那造成的原因大多是基因遺傳的「雄性禿」。影響的時間點大約是進入青春期之後有雄性荷爾蒙經過身體的一種酵素轉化變成DHT (dihydrotestosterone, 二氫睪固酮)，那如果你是屬於雄性禿族群的人的話，你頭皮前額、頭頂髮株底下的「DHT接受器」，有這DHT接受器

會怎麼樣呢？當進入青春期之後，雄性荷爾蒙增加DHT也轉換增加，當DHT流到頭皮與DHT接受器接上後，會加速毛髮的整個15~25次生命走期速度(包含生長期,脫落期,休止期)，原本一個走期是3~7年，會縮短成1~3年甚至半年或數個月。所以所有走期都快速走完後頭髮很快就掉了，因此而導致雄性禿，同時間頭髮也會越長越細。

所以影響雄性禿幾個因素: 1.遺傳性基因、2.荷爾蒙濃度、3.年齡、4.壓力，大約20歲開始部分男性就會開始發現到問題，單純荷爾蒙因素大約到40歲左右就會逐漸比較平穩。若發現過了40歲還是持續嚴重落髮的話就是除了原本雄性禿基因外還有生活壓力的關係。

那男生的落髮分期是分為七期。第一期是沒什麼禿髮，再來會氛圍前禿跟頂禿，前禿又分為2A~5A，頂禿從3V~5V，第六、七就沒有分前禿或頂禿。

第一期很少的禿髮，大約就是小小的M字形。接下來我們先從前禿開始講，比較常見就是2A就是小的麥當勞M形，3A就是再大一點的M，4A就像是四阿哥這樣，5A就像是日本武士有的髮型禿到後面去了，這些就是前禿的部分。

頂禿就是頭頂落髮見頭皮，3V就是小洞,4V就中洞,5V就是大洞。

第六、七期就像是麥當勞與地中海打通了就像是第六期了(代表人物胡自強)，更進一期就是第七期(代表人物蘇貞昌)，不過由於後腦勺處還是有頭髮，所以可以移補到前面。

女生的落髮分期是分為三期。大多以頂禿形為主，分為第一級、第二級、第三級，第一級禿的髮大約在頭頂1/3以內，第二級可能到超過一半，第三級就整個頭頂就禿了。有人把女生每一級又細分為三個等級1-1,1-2,1-3,1-4，2-1,2-2。少部分會類似男生的M形禿，這也是女性的雄性禿的一種。 主要是女生的髮線是比較呈現比較小的圓形的方式表現，而男生的臉是方的。

有人會好奇為何女生也會有雄性禿？因為女性體內也是有男性荷爾蒙，有的是因為男性荷爾蒙高，有的是跟Cytochrome p450過低有關，這個也會讓女生DHT增加，這樣也會導致女生會有禿髮問題。

那為何要做這樣的分級呢？因為如果是比較初期面積不大的，就可以用比較保守的方式治療，例如生髮的療程(塗抹,口服)若治療半年~一年無效果再考慮植髮。

那男生分期也是一樣，這也是依據禿髮面積做分期，也就瞭解到當要植髮時候，要植株數就會因所處的期數而不同。

再來我們要講任何頭髮的事情之前，我們一定要先了解頭髮毛髮的組織生理學，來了解頭髮是怎麼一回事。

一般我們頭皮大約500平方公分，不過依據個人經驗觀察可能不只500平方公分，應該是為了好計算可能在600甚至到700平方公分，因為有人頭大有人小因此不一，因此用比較簡單的方式就是500平方公分來看，一個平方公分用100株來算，每個人大約5~6萬株頭髮，每株頭髮大約1~4根頭髮，實際平均大約是1.2~1.8根/株，如果以2根/株來算的話就等於10萬根頭髮(這樣大家比較容易了解)。但雖然你有10萬根頭髮，實際上你不會看到同時間有10萬根頭髮在上面，因為大約有1成左右會處於休眠期。這就像你在一間餐廳，雖然有雇十幾個服務生，但一般情況你不會同時看到所有服務生都在上班，因為一定要輪著休假休息。

頭髮的生長週期分為生長期(頭髮開始長的時間，大約佔89%)，退化(或稱脫落)期(大約佔1%)，休止期(大約佔10%)，我們頭髮大約3天長1mm的長度，因此半個月大約長半公分，一個月大約長1公分，一年大約12公分。這個生長期大約會在3~5年，有的人會到7年。

那頭髮這樣的生長循環一生大約會有多少次呢？一般我們是認為會有15~25次循環，因此你可以算得出來生命最短的頭髮大約是45年，最常的可達125年。因此才會見到有些可能已經往生的木乃伊或尚未腐化的軀體頭髮還會利用僅存的少許養分繼續生長。即使沒有禿髮的人，也會隨著年紀的增加頭髮逐漸減少，因為頭髮生命長短決定這件事，比較短命的毛囊會先掛掉，年紀越大也就越只剩下壽命長的毛囊。

在生長期過後接著會進入退化期大約3~5週，退化完畢後會進入休眠期大約3~5個月，等走完休止期之後又會再長出新的頭髮。而我們剛提到休止期3~5個月，為求好計算我們先假設休止期為100天，這1萬根頭髮會大概散佈處於休止期的不同階段，所以平均大約每天會脫落100根頭髮，但注意同時間也會有100根頭髮長出來，所以正常來說整體來說頭髮的數量是改變不大的。

假如發現你的頭髮明顯變少要怎麼判別原因，一般若發現頭髮突然變少的話要回想一下時間多久?是屬於很快？還是很慢？ 很短時間是指幾天幾週或幾週到幾個月，長時間是指半年,一年,兩年,三年的時間。因為一般人比較不容易了解頭髮的生長週期(這部分我接下來幾篇會做介紹)。所以我們用這個判斷方式來分辨他屬於急性(短時間)還是慢性的(長時間)。

另外就是用是屬於可恢復或不可恢復這樣來分，這觀察需要幾個月甚至到半年一年的時間。

可逆的(可恢復)，是會好的，可能去或不去醫院治療都會好的。

不可逆的(不會恢復)，是指說除非是用植髮方式不然其他治療方式的話，但並不見得會變好的，可能就是停止惡化，停在現階段。

可以依此來作為區分。

不管男生或女生都有可能會遇到一種禿叫做「圓禿」，這是因為壓力性導致的休止性落髮，這種是即使不治療一年內也會自己好的。

哪假如圓禿去找醫生治療，可能會給予A酸或類固醇這類塗抹或注射的藥物或是光療的方式，會痊癒的比較快。

另一種休止性的落髮是「產後落髮」，一般是半年～一年左右會逐漸恢復。

還有一種是因為頭皮受傷了產生了疤痕，那麼禿髮狀況不會擴大到其他範圍。

再來我們講男性九成五的落髮是屬於「雄性禿落髮」，是不可逆會越來越嚴重的，而且女性也可能會有雄性禿的情況。

那這兩個性別的落髮分期，我會在下一次文章中來講。